TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样及早？看这篇就够了

内膜显微核对始终是内膜癌肾结石的得力助手，是就是指从腹腔部所取寡量细胞核样品，经过管控后放到透镜下判读腹腔细胞核非常大的早期叠加。这项技术的提出批评，可以在癌症早已牵涉到之之前被狙击枪，从而大大提高了内膜癌死亡部将。虽然现在有些国家提出批评将 HPV 作为内膜癌的初筛方法，但内膜显微核对依然不可所变为。

1 内膜刮片和内膜液基显微要认清

目之前内膜显微核对有两种方式为：内膜刮片和内膜液基显微，分析方法完全相同，都是DFT后在透镜下判读内膜显微的叠加。内膜刮片：是用到木制刮片在腹腔以外口以外处回转一周或数周，刮所取该处的表皮及黏液。然后将所取下的黏液不规则地涂在有编号的玻片上，尽快通常于 95% 的乙醇内 15 分钟，所装进后用巴氏染色法染色。从DFT的操作过程来看，内膜刮片之中用到的木质刮板很难所取到腹腔助于的栉-柱交接部的发现地，而且有科学研究发现多达 80% 的细胞核样本但会移出在刮片上被丢弃。液基显微核对（TCT）：是使用液基薄层细胞核检测种系统检测内膜细胞核并来进行显微分类诊断，它是目之前国际上较精良的一种内膜显微核对技术。用到一个特制小样子（之中间样毛长于两侧样毛）来进行DFT。左图源：南站酷海洛 样毛较长的部分伸进腹腔助于，较长的横向样所取腹腔以外口以外的两侧，于是又次将样头在备有细胞核通常液的小瓶之中的来进行漂洗或并不需要将样头多半小瓶之中。不管是内膜刮片还是 TCT，都是手工艺DFT，不可不致的但会在DFT时显现出各种原因，随之而来显微满意部将回升，受到影响诊断部将。因此，学但会如何进一步提高腹腔显微的DFT对于妇产科精神科来说极其重要。

2 找对DFT臀部有哪些即兴？

进一步提高细胞核取样数量级的关键在于获所取更多量的细胞核。简介章厚德同学们《如何进一步提高腹腔显微DFT的数量级》的篇文章，很有借鉴作用，我们全家人学习一下：转化成一区是腹腔结缔组织的化生范围，是腹腔结缔组织内瘤变和癌牵涉到的臀部，也称做栉柱南端。转化成一区是显微DFT的抗肿瘤，众所周知在相比之下新栉柱南端DFT，兼顾腹腔部，腹腔管和出事臀部。育龄期男士的重构或非同的栉柱南端慢慢向上移动，圆锥结缔组织暴露于，随着在此之后被栉状结缔组织所所变为，显现出了一个可以移回腹腔管的新的栉柱南端。重构的栉柱南端和新的栉柱南端之间的整个范围称做转化成一区，如下左图：

左图 1 绝经后男士的转化成一区退到至内膜助于 绝经后大部分男士的栉柱南端但会退到至腹腔助于，肉眼无法并不需要看着，如左图 2 简述，所以绝经后男士在DFT时要特别注意所取到内膜管的范围。左图 2 育龄期男士转化成一区，左图之中拱形左下角简述，绿域为DFT一区 临床上，当相遇腹腔口以外小、腹腔移位（尤其是年轻男士剖宫产术后）、绝经后腹腔流失或放射治疗后腹腔扭曲，无法听见转化成一区时，最简单腹腔金属制金属制夹腹腔或在三合诊就是指引下寻找腹腔右方，用探针或细棉棒探查腹腔口以外，于是又用头管样DFT，也最简单 HPV DFT器透彻腹腔口以外DFT。

3 DFT有什么精致？

❶ 腹腔样是最精致用到即兴的。首先要将棉签把延展在腹腔以外口以外的上皮细胞拭去，如遇同子宫之中期，腹腔口以外黏液栓难以去除时，最简单卵圆金属制金属制去，仍要松开烫，以免损伤结缔组织致出血。把腹腔样之中间较长的样毛伸到腹腔管之中的顺时针回转 5 圈，然后将腹腔样在留有液之中涮洗至寡 10s，穿孔瓶底，松开按压，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或腹腔粗大、变形、重度「颓废」样改变时，除了样所取之的中心范围的样本以外，还要样所取变形的向以外部，即代表者栉柱毗连部的从红色到深蓝色的过渡一区。用DFT样在裂伤的向以外或「颓废」大面以区域内住的转化成一区DFT，好像扫过于是又所取切合腹腔管口以外或「颓废」大面的细胞核。❷ 当用到细胞核样或 HPV DFT样时，为了减寡出血，只回转细胞核样或DFT样 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）非常合适。为了必要多采集发现地，可以与刮板联合用到。左图源：南站酷海洛 把刮板并不需要放到腹腔上回转至寡 1 周，在留有液之中的快速涮动至寡 10s，然后于是又用到细胞核样或 HPV DFT样采集腹腔助于的细胞核。现在有一种取样电子设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核样的配对，Marcelo Simonsen 等人对这种侦测器的取样视觉效果来进行了非常，结果发表于 2016 年 10 同月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种细胞核样+刮板的配对方式为可以有效地采集内膜助于的细胞核样本。

❸ 临床上相遇排液多、腹腔管粗、出事胰脏时，应将看重腹腔管DFT，将细胞核样相接腹腔助于取样。对于进一步提高内膜管细胞核送检量还有个独特的小即兴：将 HPV 取样样头透彻内膜管，回转 1 圈，然后将样头所装进，在有留有液的小瓶之中的涮洗。样胸之前仍有黏液时，所取一张擦手纸（必不须是擦手纸，其他任何一种都不行），对样头来进行烫直到将所有的黏液擦净，于是又次将沾有黏液的纸张取下，三人填入小瓶之中送检。

4 DFT急于？

① 同子宫干净 3～4 天之内，最佳一段时间为同子宫后半长周期，因为此时子② 宫内膜细胞核松脱寡，对腹腔显微核对的干扰寡。③ 严重腹腔发炎时，不但会DFT，需抗炎放射治疗。④ 同子宫期不但会DFT，妊娠期DFT需谨慎。⑤ 未来但会不但会减法DFT，至寡 2 个同月后于是又次DFT。

5 DFT的注意事项？

① DFT之前 24 h 内明令禁止，至寡 48 h 内不但会浸泡、用药；② 窥阴器多半时不但会用；③ DFT时松开适之中，不须不致出血，如出血较多应将停止，最简单干棉球（或棉棒）压制止血后于是又所取；④ 围住绝经期和绝经后女性，看重腹腔管DFT。顺利的DFT不仅可以有效地的肾结石内膜病因，还可以减寡患者的减法核对部将。学习如何标准DFT是进一步提高肾结石视觉效果的关键环节。供简介

章厚德. 如何进一步提高腹腔显微DFT的数量级——显微DFT的全面性和难点. 之中华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 中国大学中医出版社.

编辑： 黄建琴