可乐竟能疏通胃管？这些解决问题胃管堵塞的方法你不可不知

针灸上如果出现腹膜管水淹的原因，并不需要怎么办？

案可有倾听：腹膜管水淹了怎么办？

27 床高血压，男，因食道癌在外科自为手术病人，术后自为消化道缺血性。由于高血压再继续发心衰，转入眼科继续病人。转入第二天，牙医检查和发现消化道缺血性上行没有隔水液体出来，经检查和，腹膜管没有脱出，未有误入呼吸道也没有打折，向腹膜上行汇流黏性有力矩，推断腹膜管水淹。

针灸上如果出现腹膜管水淹的原因，一般都是取下腹膜管后再继续自为取用。但由于这个高血压原因比起特殊，是食道癌术后，此时术后相似口正西北面高度炎症期，冠状动脉相似口区内许多组织相当薄弱，冠状动脉腔变小，若再一置管，可能将相似口穿透，转变成不幸相似口瘘。

怎么办？

眼科牙医使用了百事可乐灌注法解决此问题。具体新方法是根据腹膜管机型，将也就是说比率的百事可乐汇流腹膜管，使其充盈，然后夹闭腹膜管，10 min 后将百事可乐抽出。如果仍有水淹，将上述新方法移位，直至腹膜管不利于。

这种新方法是欧洲一位取名 Ladas 的牙医所制造的，过去国内也有不少所医院使用此新方法。推论基本概念是 PH 值为 2.6 的百事可乐可以酸化腹膜主旨物及无罪释放 CO2 气泡使足部破洞。

除了这种新方法还有其他新方法可以再继续通腹膜管吗？

有！

取一支 30 mL 试管抽吸其余部分温开水，将试管连接到腹膜管顶端并单独，然后快速向腹膜上行汇流温开水，停留一分钟后起程抽黏性，如此一再继续数次，直至再继续次不利于。

见招拆招：为什么腹膜管就会水淹，水淹了怎么办？

1. 腹膜管自由选择不当

腹膜管粗息息相关到进食汇流的不一定度，灌注的养分液体在通过相等 8 mm 管腔的腹膜管时容较易流速变慢，遭受堵管。以前针灸常用的橡胶腹膜管也因为经常再次发生堵管而迅速被落败。

过去针灸多半使用硅胶腹膜管，一来与许多组织相容性大，二来硅胶管侧较硬便于插入，孔洞柔软，对高血压刺激小，加之渠道半透明，便于观察上行原因。但较粗的渠道对冠状动脉下端括约肌扩张作用越大，较易再次发生再次发生腹膜主旨物反流。因此多使用 18 号硅胶管两处，早产儿、新生儿自由选择 6-8 号，产妇 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁自由选择 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 腹膜管折叠空洞

改变可遭受腹膜管前段在腹膜内扭转以及腹膜管前段紧贴腹膜壁遭受堵管。还有一种诱因是由于取用的腹膜管过长，随之而来腹膜管在腹膜内空洞折叠甚至遭受垂下，随之而来堵管。

任何都不该使腹膜管西北面折叠空洞状态，妥善单独，保持一致不利于。有别于两处腹膜管阔度为 45-55 cm，该阔度必需达到贲门多达腹膜体上部，隔水缺点不好，在此基础上缩减 10 cm 可达到令人满意隔水缺点。如果是早产儿，因为早产儿冠状动脉极高，且腹膜内冠状动脉不存在，可使用眉弓-剑突的阔度。

3. 进食残渣水淹

由于制作不合理、进食烟熏不彻底或者未有用双层纱布漂白掉下来更大渣滓，随之而来自制的仅有浆膳食粘附孔洞、不较易去除。一些糖类的养分液体也就会吸附在孔洞上沉积，甚至转变成蛋白酶鞘随之而来堵管。

配置流质饮食应将固体进食，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽可能磨成小块，加工成熟食后用新鲜搅成匀浆，警惕粉末状度，选用双层纱布漂白掉下来更大的渣质。如果是黏性更大，含有蛋白质的养分剂则并不需要用温开水去除孔洞，严防长期粘附孔洞转变成沉积水淹渠道。

4. 类固醇打磨不合理

鼻饲时类固醇没有合理打磨，将原型小丸子汇流腹膜管，小时茂了，类固醇在腹膜管顶端聚集随之而来堵管。

粉末状小儿液体系统设计中水稀释，片剂需碾成固体与不少于 30 ml 中水朋友们汇流腹膜管。胶囊小儿剂无法烟熏时，可使用中水硫酸后再继续用纱布漂白给小儿。同时要警惕类固醇的小儿理和物理性配伍禁忌，特别是抗酸类固醇不应与小肠养分剂独自一人输注。

5. 封管不到位

其余部分牙医没有使用振幅式冲管和正压冲管，或是冲管的水比率和小时不恰当遭受的堵管。

鼻饲后的封管应使用振幅式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边中止，使黏性在管腔内转变成漩涡，可能会进食和类固醇沉积管腔。对于持续鼻饲泵汇流者要间隔 4 h 用温开水去除渠道。完全相同养分液体前后系统设计温开水去除。

小贴士：可能会堵管战将大招

关于预防腹膜管水淹还有一个很巧妙的新方法，就是在腹膜管顶端多开几个开口。具体新方法如下：

戴制剂手套，用制剂剪成刀在原来腹膜管的 2 个测开口上 10 cm 内纵横剪成 3 到 4 个侧开口，剪成的时候要警惕保持一致腹膜管平自为，使剪成出来的侧开口成椭圆形，圆锥形 1 cm*0.5 cm，深度不超过原管径的一半，中间开口间至少间隔 1 cm，可能会腹膜管断。

这样动手的好处是必经增多可合理可能会腹膜管因腹膜主旨物残留难免或者鼻饲流质溶解度过高随之而来堵管，延长腹膜管两处小时，可能会一再继续插管遭受对高血压的痛苦，下降耗材，还可以根据隔水的腹膜液体蓝色进自为病情观察。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 可有 ICU 重症高血压腹膜管水淹的诱因分析及应. 护理学日报 201212 年初第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 百事可乐硫酸植物性足部并文献重读[J]. 中华磨碎周刊.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 试管加压去除在腹膜管水淹时的系统设计. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍