NEJM：绝经前高危乳腺癌的福音——卵巢抑制剂的技术的发展

过去的15年，激素受体阳性的早期绝经以前乳癌用作他莫昔芬等内分泌疗法已证实确保适当，可是同时给予上皮细胞类似物是否适当尚未可知。美国社会临床学指南认为上皮细胞类似物不应作为孤身一人以前乳癌的常规疗法。

2003年，国际性乳癌深入研究室（IBCSG）发起人两项随机、3期临床实验——上皮细胞类似物药用价值试验车（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦试验车（TEXT），明确绝经以前乳癌病症用作上皮细胞类似物拆分他莫昔芬或依西美坦是否确保适当。

除此以外，来自维多利亚州彼得·麦卡莱斯癌症当中心的Prudence A. Francis教授等对SOFT的下一步随访结果（千分之随访时间尺度67月）进行深入研究报道。短文发表在NEJM上。

深入研究随机纳入了2003年12月——2011年1月3066名绝经以前妇人，依据有无放射疗法世界史，按5年内给予他莫昔芬、他莫昔芬建立联系上皮细胞类似物或依西美坦建立联系上皮细胞类似物分类学。下一步深入研究结果完成对他莫昔芬建立联系上皮细胞类似物比单用他莫昔芬能改善老死生存期的假设。

统计资料最近：3066名绝经以前妇人当中，1021名给予他莫昔芬，1024名给予他莫昔芬建立联系上皮细胞类似物，1021名给予依西美坦建立联系上皮细胞类似物。剔除不符合条件的病症后，2033名病症纳入下一步深入研究深入研究，千分之随访时间67个月。在这些绝经以前病症当中，46.7%没有给予放射疗法，53.3%给予放射疗法。

5年老死生存期他莫昔芬-上皮细胞类似物第一组86.6%，他莫昔芬第一组84.7%（HR=0.83）。多变数深入研究显示他莫昔芬建立联系上皮细胞类似物比单用他莫昔芬效果较好（HR=0.78）。以前期给予过放射疗法的病症复发率最低，其当中，5年老死死亡率他莫昔芬-上皮细胞类似物第一组为82.5%，他莫昔芬第一组为78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-上皮细胞类似物第一组，5年老死死亡率为85.7%（HR=0.65）。

深入研究试验车中，将上皮细胞类似物申请加入他莫昔芬并没有在总深入研究人群当中显示显现出明显益处。可是，对于复发风险较高的绝经以前妇人，申请加入上皮细胞类似物可保证专用放射疗法的作用，进一步提高老死死亡率。而依西美坦建立联系上皮细胞类似物第一组的治果需要后期深入研究结果进一步证实。

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编辑： 周钰