排痰方法之主动反向技术（ACBT）

立即重复高效率The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种适于清扫痰盐酸与缓解氧合的排尿高效率。其由三个重复往复的通气收尾构成，即breathing control（排尿掌控）；thoracic expansion exercises（颊廓扩充基础训练）；huffing（汗液）。重复数总量和每个通气收尾的总长度、数总量和顺序随病人痰盐酸的后方而变更。

· 常规的ACBT包括

● 排尿掌控（直到病人排尿稳定并准备好开始）

● 颊部扩充锻炼3~5次

● 排尿掌控（直到病人恢复但会的排尿频率）

● 颊部扩充锻炼3~5次

● 排尿掌控

● huffs-在适当的管中宽度，各有不同痰的后方

● 排尿掌控

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应用

· 1 为了让（Posture） ·

可无视一个有靠背的坐位，尽总量使腰椎，四肢和肩膀压抑。这种可优化脏器腹初始后方和四肢稳定的基本功能，并仅次于限度地减低了脸部腹肉骨骼熔体；如果能够配合注水高效率真实感更佳。

· 2 排尿掌控（Breathing control） ·

在排尿掌控收尾，指导病人用一个压抑的方法以但会的潮气总量进行排尿，上颊部和肩四肢保持良好压抑，下颊部和脏器腹立即膨胀。排尿掌控收尾的持续时间应与病人对压抑的需求息息相关，并为下一个收尾做到准备，一般为5~10秒。

生物学为了让性：以平稳和压抑的方式排尿时会减低排尿的工作总量，从而减低对水蒸气的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （颊廓扩充基础训练）·

颊部扩充基础训练是集中精力于深排尿的管中基础训练。病人通过平稳且深排尿（除雾化均，尽总量经鼻管中），尽总量减低辅助排尿腹膨胀。当实现仅次于总量的管中后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了增进仅次于管中总量，治疗师或者病人可以将手置于剑突右侧，缩减脏器腹的感觉输入，从而缩减肺通气。

生物学为了让性：一方面仅次于管中并能侧支通气。这可以通过屏气进一步强化(Menkes&Traystman，1997年）。（细淋巴结和淋巴彼此间）的热气阻力通常很高，潮气总量排尿时却是没有的移动。随着管中总量的缩减，阻力减少，热气支流这些管道，离开被尿液截断的淋巴中。

另一方面，在颊扩充锻炼高肺宽度时，淋巴的张力较潮气宽度时大，适于肺许多组织的再膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (混合排尿掌控的松开汗液高效率[FET]），是一种用于静止尿液的手部。跟发烧不一样的是需在喉部打开的情况，以轻度到中度的力总量管中和汗液，尽总量延长汗液每秒钟。汗液的总长度和汗液时腹肉膨胀的力总量应随着痰盐酸后方扭曲而变更，从而大幅提高好处静止尿液的真实感(Pryor & Prasad 2008)。直观的也可以让病人用肺活总量测定管汗液以保持良好喉部的持续开放。

生物学为了让性：huff的基本概念是基于二阶点（EPP）——淋巴结内负荷等于淋巴结周围负荷（心腹均）的点。

在但会排尿时，EPP都是在软骨环的后方，由软骨环的维护，并能能避免心腹沉降。在松开汗液时，心腹均的负荷相对恒定，而从均周心腹到呼吸道心腹内的负荷逐渐减少，导致心腹沉降。在松开汗液时，EPP时会随着肺容总量的减低和心腹内负荷的下降而静止。再加上所产生的水滴热气，并能尿液向呼吸道正向静止。EPP的后方各有不同肺宽度和心腹均负荷。当肺宽度减低和/或心腹均负荷缩减时，EPP时会紧邻淋巴。当肺内宽度缩减和/或心腹均负荷降低时，EPP就时会相比之下于大心腹。因此，要从均周心腹静止尿液，最有效的方法是在低肺宽度时开始管中，然后发展到中等和终究的大肺宽度。

参考文献

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.